Sindromul piciorului diabetic – o complicație gravă a diabetului zaharat. Cum se manifestă și cum poate fi prevenită amputarea

Sindromul piciorului diabetic este una dintre cele mai periculoase complicații ale diabetului zaharat. Această afecțiune presupune apariția de răni la nivelul tălpii, mai ales în zonele supuse presiunii.

Problema majoră este că, în fazele inițiale, pacientul nu simte durere sau disconfort, iar leziunile trec adesea neobservate. Netra­tate, acestea pot duce la infecții severe și chiar la amputarea membrului afectat.

De ce apare sindromul piciorului diabetic

Hiperglicemia cronică afectează nervii și vasele de sânge, reducând circulația la nivelul picioarelor. Astfel, apar două probleme majore:

• neuropatia diabetică – pierderea sensibilității, pacientul nu mai simte durerea;
• ischemia – circulația sângelui este limitată, iar rănile se vindecă mult mai greu.

Combinația celor două crește semnificativ riscul de ulcere și infecții.

„Diabetul este o boală parșivă: nu doare, nu curge sânge, dar distruge organele pe interior. Un pacient cu diabet are cu 25% mai multe șanse să dezvolte ulcere la nivelul picioarelor”, explică specialiștii.

Semne care trebuie să alarmeze pacientul diabetic

• piele uscată, caldă, cu bătături;
• senzație de arsură, mai ales pe timp de noapte;
• zone roșii, mâncărimi sau piele cu aspect marmorat;
• unghii încarnate, bătături, leziuni provocate de încălțăminte strâmtă sau obiecte de pedichiură.

În aceste situații, consultația la medicul dermatolog sau internist nu trebuie amânată.

Cum poate fi prevenită agravarea

• menținerea glicemiei în limite normale prin dietă și tratament;
• verificarea zilnică a călcâiului, tălpii și degetelor;
• purtarea unei încălțăminți comode, ortopedice, fără cusături;
• evitarea traumelor termice și a leziunilor locale;
• îngrijirea leziunilor doar de către personal medical calificat.

Tratamentul rănilor presupune curățarea regulată, aplicarea de comprese sterile și monitorizarea constantă. Cremele sau pudrele neavizate de medic sunt interzise, deoarece pot agrava problema.

Când este necesară intervenția chirurgicală

Dacă apare cangrena, medicii pot recomanda:

• excizarea leziunilor;
• îndepărtarea țesutului necrozat;
• perfuzii vasodilatatoare intra-arteriale;
• amputare parțială sau totală, în cazurile severe.

Statistic, o îngrijire corectă și precoce poate preveni amputarea în 85% dintre cazuri.

Date alarmante (International Diabetes Foundation)

• Persoanele cu diabet au un risc de 25 de ori mai mare de a suferi o amputare.
• La fiecare 30 de secunde, undeva în lume are loc o amputare din cauza piciorului diabetic.
• 70% dintre amputări se înregistrează la pacienții diabetici.
• 85% dintre cazuri sunt precedate de ulcere la nivelul piciorului.
• În țările dezvoltate, 1 din 6 diabetici va face, la un moment dat, ulcer de picior.
• În unele țări, până la 40% din resursele sanitare sunt direcționate către tratarea piciorului diabetic.